применение современных анализаторов и их преимущества перед ручными методиками при проведении биохимических исследований

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы в медицинской практике учреждений здравоохранения индустриально развитых стран мира отмечается расширение спектра и объема выполнения клинико-лабораторных исследований, что во многом обусловлено как повышением их диагностической значимости, так и совершенствованием методического обеспечения осуществления аналитических процедур.
На протяжении многих десятилетий клиническая лабораторная диагностика развивалась по двум основным направлениям:
1) разработка новых и более информативных (по сравнению с ранее известными) лабораторных критериев и тестов,
2) автоматизация технологической процедуры анализа при проведении клинико-биохимических, гематологических, общеклинических, иммунологических, молекулярно-биологических и гормональных исследований.
Практикуемый в большинстве ординарных клинико-диагностических лабораторий ручной (мануальный) метод анализа базируется на непосредственном участии лаборанта в осуществлении всех основных этапов клинико-лабораторного исследования, а именно: во взятии биологического материала, реагентов, их смешивании, инкубации, регистрации аналитического сигнала (на фотометре или другом приборе), в расчете концентрации определяемого вещества. Поэтому неудивительно, что даже незначительные отклонения в условиях выполнения анализа (неизбежно возникающие при постановке большого количества проб) способны существенно повлиять на конечный результат лабораторного исследования.
Стандартизация режимов определения, достигаемая автоматизацией всей процедуры анализа, естественно, повышает и надежность его выполнения, притом за более короткий период времени и с использованием значительно меньшего (чем при мануальном исследовании) объема реагентов и биологического материала.
Учитывая данное обстоятельство, руководство Министерства здравоохранения взяло курс на оснащение медицинских учреждений стационарного и поликлинического типа (больниц и поликлиник) современными автоматизированными устройствами отечественного и иностранного производства.
За последние десятки лет лабораторная диагностика совершила большой шаг вперед. Интенсивное развитие данного направления способствовало появлению и активному применению широкого спектра диагностических методик. Их выбор зависит как от задач медицинских учреждений, так и от бюджета клиник.
Самое широкое распространение получили исследования, которые основываются на спектрофотометрическом способе. Данные исследования позволяют определять основные биохимические параметры:
• электролиты плазмы крови;
• сыворотки крови;
• основные метаболиты;
• ферменты плазмы и др.
Среди анализаторов, используемых при проведении таких исследований, выделяют три основных вида: спектрофотометры, автоматические и полуавтоматические биохимические анализаторы.
Цель: Изучить особенности применения современных анализаторов и их преимущества перед ручными методиками при проведении биохимических исследований.
Задачи:
1.Проанализировать биохимические методы исследований в клинических лабораториях;
2. Изучить виды биохимических анализаторов крови;
3.Проанализировать основные характеристики биохимических анализаторов;
4.Сравнить ручной и автоматический подход биохимических анализаторов.
Объект: Методики проведения биохимических исследований.
Предмет: Особенности современных анализаторов и их преимущества перед ручными методиками при проведении биохимических исследований.

ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Биохимические методы исследования
Биохимические методы исследования — методы исследования химических компонентов биологических жидкостей, клеток и тканей, а также процессов превращения веществ и энергии, протекающих в организме человека в норме и патологии. Для целей клинической диагностики представляет интерес: химический состав биологических жидкостей и тканей организма (патология может проявляться изменением концентрации, или отсутствием одного из обычных компонентов, или появлением необычного компонента), распределение жидкости и химических компонентов между различными «структурами» организма и отдельной клетки, процессы превращения химических компонентов в целом организме или различных его органах и их регуляция с помощью медиаторов, гормонов, тканевых гормонов, ферментов; процессы обмена организма с внешней средой. [6]
Исследованию подвергаются входящие в состав живых организмов неорганические, органические вещества и макромолекулы (белки, нуклеиновые кислоты). Исследование может проводиться in vitro в пробах биологических жидкостей (кровь, моча, цереброспинальная жидкость, нот, пищеварительные соки и т. д.), патологических жидкостей (отечной, асцитической, плевральной, перикардиальной, внутрисуставной и т. д.) или ткани, а также выдыхаемого воздуха, in vivo с помощью введенных в организм датчиков (ионоселективных электродов).
В диагностической практике наибольшее распространение получили Биохимические методы исследования отдельных химических компонентов, их соединений и соотношений между ними в пробах биологических, жидкостей (кровь, моча и т. д.). В зависимости от характера исследования Биохимические методы исследования могут быть разделены на качественные (обнаружение искомого вещества в пробе биологических, жидкости или ткани) и количественные (определение или измерение его содержания). Качественные методы большей частью основаны на использовании характерного для исследуемого вещества свойства, проявляющегося при определенном хим.-физ. воздействии (прибавление соответствующего реагента, нагревание и т. п.).
Этот же принцип лежит в основе прямых количественных методов исследования. Однако поскольку состав биологических, жидкостей довольно сложен, при количественном определении хим. компонента обычно в качестве первого этапа исследования выделяют из биологических, жидкости искомое вещество (или группу близких веществ), а затем идентифицируют его (по тому или иному характерному свойству) и измеряют содержание (концентрацию). В ряде случаев разделение веществ, идентификация и измерение концентрации могут быть проведены одномоментно, например, при исследовании биологических жидкости методом газовой хроматографии.
При исследовании ферментов большей частью измеряют не их концентрацию, а результат проявления их каталитической активности (уменьшение содержания субстрата или увеличение содержания продукта реакции, катализируемой ферментом). Ряд веществ, обладающих высокой биологической активностью, но содержащихся в организме в малых количествах (гормоны, медиаторы), выделяют тем или иным хим. способом, а измерение содержания (концентрации) производят с помощью биологических тест-объектов (изолированных органов или целых организмов экспериментальных животных), что повышает чувствительность и специфичность исследования. В последнее время эти биологические методы вытесняются радиоиммунологическими.
Совершенствование направлено на получение наиболее точной информации о состоянии процессов обмена вещества в целом организме, в определенном органе, в отдельной клетке, в субклеточных структурах. биохимических методов исследования при этом сочетаются с методами иммунологии, гистологии, цитологии и др. Такие методы обычно сложны, трудоемки, требуют специального оборудования.
Другим направлением развития биохимических методов исследования, невызываемого запросами клинической диагностики, является разработка и применение максимально упрощенных по технике выполнения и быстрых методов, позволяющих в течение нескольких минут и даже секунд получить приближенную (ориентировочную) оценку определенного биохимического показателя. Биохимические методы исследования могут осуществляться с помощью частично или полностью механизированных систем, автоматических измерительных приборов, автоанализаторов. Как выделение вещества из биологической жидкости, так и измерение его концентрации может быть осуществлено различными способами. Комбинации этих способов, представляющие собой конкретные методы исследования, довольно многочисленны. [2]
В отношении некоторых веществ (холестерин, холинэстераза) описано до 100—150 вариантов методов исследования. Известная специфика метода исследования может быть обусловлена характером исследуемой биологической жидкости в зависимости от концентрации белка, пигментов и т. п.
Наряду с однократными исследованиями в диагностике представляет интерес изучение того или иного показателя в динамике — в течение суток (оценка нормального суточного ритма), под влиянием определенной функциональной нагрузки (выявление скрытых дефектов метаболизма), в процессе развития болезни, под влиянием лечения. В связи с многообразием биохимических процессов, одновременно протекающих в процессе жизнедеятельности организма, в практике все шире применяются комбинации диагностических тестов, отражающих ту или иную форму патологии, поражение определенного органа, глубину или стадию патологического процесса.
Применение биохимических методов исследования в диагностике предъявляет к ним особые требования: использование минимального объема биологического материала, быстрое выполнение анализа, возможность многократного применения при проведении функциональных проб, отсутствие влияния лечебных препаратов на результаты исследования и т. д. При оценке биохимических методов исследования. учитывается: правильность и воспроизводимость результатов от одного определения к другому, точность полученного результата истинному содержанию искомого вещества в пробе, специфичность (способность выявлять вещество независимо от присутствия других веществ) и предел чувствительности (наименьшее количество вещества, которое можно определить данным методом).
Разнообразие биохимических методов исследования предоставляет возможность выбора метода, оптимально соответствующего задачам и условиям научного исследования. В практической деятельности клинико-диагностических лабораторий более целесообразно использовать тщательно отобранные унифицированные методы, единые для всех лечебно-профилактических, учреждений страны, что позволяет сравнивать результаты анализов, проведенных одному и тому же больному в разных учреждениях, и облегчает материально-техническое снабжение лабораторий. В СССР проводится планомерная унификация наиболее часто применяемых в диагностических целях биохимических методов исследования с учетом научно-мед. и экономических критериев. Отечественная номенклатура лабораторных диагностических исследований насчитывает 150 биохимических тестов.